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台南高太太遇到的問題：我先生因為經常腹部不適、腹痛，看過醫師且服用一段時間的藥物後仍不見改善，直到去成大醫院做電腦斷層檢查，才發現是胃腸道間質瘤。
某天保險業務員來家裡拜訪時，問到先生是否申請了健最後機會保重大傷病卡，還提到有一種只要有重大傷病卡就能理賠的新保單。我趕緊去醫院請教，醫師說先生的狀況並不符合，還提到什麼國際疾病分類碼代號之類的事。
請問，是不是癌症就能申請重大傷病卡？到底規定的條件是什麼呢？
中心顧問答：為了提醒民眾珍惜醫療資源，避免浪費行為，健保設有部分負擔的規定，也就是民眾不論是門診或住院就醫，都還會被洽收一部分的醫療費用。但是，為了減輕罹患癌症、尿毒症、慢性精神疾病等需長期治療患者的醫療費用負擔，健保特別規定，只要符合主管機關公告「重大傷病」範圍者，就可申請重大傷病卡，以免除自行負擔部分醫療費用。
高達九十一萬多人 領有重大傷病卡
目前健保署公告的重大傷病，共有三十大類，包括需積極或長期治療的癌症、血友病、全身性紅斑性狼瘡、需接受洗腎的尿毒症、慢性精神病，以及一些先天性疾病像肌肉萎縮症、穿山甲症等。民眾只要經由醫師診斷並確定罹患公告的重大傷病之一者，就可以檢具文件，向健保署提出申請，通常醫院在確診病患符合時，也會直接替病患申請。
據統計，到今（一○五）年四月底，重大傷病卡的有效領證人數已高達九十七萬四千多人，也就是每二十五位國人，就有一人罹患重大傷病，而有效領卡數也達九十七萬四千多張（有人罹患兩種以上的重大傷病）。
同類重大傷病相關就醫 才適用
持有重大傷病卡的民眾，在就醫時只要負擔掛號費、自費項目，其他包含門診基本部分負擔、門診藥品部分負擔、門診復健部分負擔或住院部分負擔等，都可免除，不過並不提所有的就診狀況都能適用，一定要是「該類重大傷病」的相關醫療或藥品費用，才能免除部分負擔。譬如，持有癌症重大傷病卡患者，若因心臟病就醫，仍必須依規定負擔部分醫療費用。
癌症有效期限 分三年和五年
此外，重大傷病卡並非都能永久使用，是依不同的疾病類別，設有不同的有效期限，從最長的永久到五年、三年、二年，甚至幾個月（申請時尚無法判定，先核給幾個月觀察）都有，像血友病、尿毒症、失智症的有效期都是永久，也就是能使用一輩子；再生不良性貧血以及大部分的惡性腫瘤，期限是五年；而甲狀腺癌、第一期乳癌、第一期子宮頸癌或第一期口腔癌等，有效期則是三年。期限到了，必須請醫師重新評估才能換發。目前除了慢性精神病，可以由患者選擇是否登錄外，其他重大傷病證明，已不再核發紙卡，而是直接登錄在健保卡內，包含重大傷病的疾病代碼、有效期限起、迄日等。
並非癌症 都能申請重大傷病卡
高先生罹患胃腸道間質瘤，經切片證實是惡性腫瘤，並且也獲得防癌險的各項理賠，但卻無法申請到健保重大傷病卡，主要原因是健保規定，必須是積極或長期治療，而且符合規定內疾病代碼的癌症才適用。換言之，並非所有的癌症都可以申請重大傷病卡，像原位癌或某些治癒性高，後續不需長期追蹤或治療的癌症，就會被排除在重大傷病的審定範圍，高先生就是屬於這樣的情況。
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